办理条件:
满足以下条件之一的,可以办理XXX城乡居民医保:
(1)户籍在XXX市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民;
(2)具有XXX市户籍的新生儿;
(3)在XXX市取得《居住证》的市外户籍人员;
(4)在XXX市取得《外国人永久居留证》的外国籍人员;
(5)符合XXX市规定的其他人员。
办理材料:
1.本人身份证或户口本原件。如委托他人办理需提供代办人身份证。
2.近期1寸免冠登记照1张。
3.外地人应提交居住证。
一、我市居民医保20**年度个人缴费标准是多少?
1.城乡居民:
一档每人每年250元,
二档每人每年625元。
2.大学生参加20**年9月—20**年8月居民医保:
一档每人每年220元,
二档每人每年550元。
3.在20**年7月至12月底期间参保缴费
一档每人每年250元+财政补助标准,
二档每人每年625元+财政补助标准。
4.居民医保特殊人群政府资助标准按相关规定执行。
二、城乡居民怎么参加我区居民医保?
1.城乡居民以家庭为单位参保,在户籍所在地镇(街道)社保所、村社区参保缴费。
2.大学生在就读学校参保缴费。
3.新生儿独立参保,由其监护人在户籍所在地公共服务中心办理。
4.城乡居民参保可以通过关注“XXX税务”微信公众号、电子税务局在线客户端、专用移动POS机等缴费方式进行参保缴费。
三、住院报销比例如下图所示:
1、特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。
2、参保人员在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。使用医保范围内的中药和中医诊疗项目,政策报销比例提高10个百分点。
3、大学生报销比例:参加一档,一级医院报销80%,二级医院70%,三级医院60%,二档在此基础上提高5%。学年度报销封顶线一档8万元,二档12万元。
4、起付线、报销比例以符合医保政策范围内的可报销费用测算,不以发生医疗总费用测算。
四、待遇政策变化
(一)我市居民大病保险起付线规定将怎么样调整?
从20**年9月1日起,20**年大病保险起付线标准从原来公布的17067元降低到13193元。
(二)我市居民大病保险报销比例规定将怎么样调整?
从20**年9月1日起,从20**年9月起,我市居民大病保险的报销比例从原来的二段累进补偿(起付标准至20万元(含)以内报销50%,20万元以上报销60%)统一提高到起付标准以上报销60%。
(三)20**年个人参保财政补助标准由原来的490元提高到520元。
(四)加大对农村贫困人口的大病保险支付倾斜力度及取消封顶线
1.文件中的农村贫困人口主要指哪几类人群?
文件中的农村贫困人口主要指的是我市建档立卡农村贫困人口及特困人员。
2.我市农村贫困人口居民大病保险起付线是多少?报销比例是多少?
我市农村贫困人口居民大病保险继续执行起付线降低50%,报销比例提高5个百分点的倾斜政策,贫困人口起付线为6596.5元,报销比例为65%。
3.从什么时间开始对我市农村贫困人口取消大病保险封顶线?
从20**年9月1日起,全面取消建档立卡农村贫困人口、特困人员等农村贫困人口大病保险封顶线。
(五)参加我市20**年居民医保的参保人,普通门诊可享受定额报销和门诊统筹报销待遇。从20**年1月1日起,门诊定额报销制度调整为门诊费用统筹支付制度。参保人员未使用的门诊定额报销资金继续使用至全部使用完毕。
【政策文件】:关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的通知
【发文字号】:渝人社发[2014]188号
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