区医疗保障局“十三五” 工作总结和“十四五”工作谋划

区医疗保障局“十三五” 工作总结和“十四五”工作谋划

　　一、“十三五”及xxxx年工作总结

　　（一）“十三五”工作总结。

　　1、提升城乡居民医保经办服务能力。在全市率先完成了城乡居民医保待遇信息系统升级改造工作，有效实施了城乡统一的居民基本医疗保险、大病保险保障政策待遇和药品、医疗服务项目目录，原新农合纳入医保报销的药品由xxxx种增加到xxxx种，增幅达xxx.x%。牵头拟定了《关于x市城乡居民基本医疗保险慢性肾衰竭（尿毒症期）门诊血液透析费用实行按病种付费的通知》。统一城乡居民医保参保登记、征缴方式和票据管理，我区城乡居民医保参保xx.xxxx万人，参保率达xx.xx%，居城区第一位。在市对区城乡居民基本医疗保障民生工程考核中排名全市排名第三，知晓率全市排名第一。

　　2、城乡医疗救助实现应助尽助。一是健全救助对象精准识别机制。研究制定了《x区xxxx年城乡医疗救助实施办法》，明确资助困难群众参保全覆盖，规范了大病保险起付线、封顶线和报销比例设置，住院救助和门诊救助应救尽救，保障困难群众基本医疗权益。二是建立数据信息共享机制。加强城乡医疗救助对象基础信息数据平台的日常管理，对城乡低保对象、特困供养等救助对象适时进行动态调整，做到城乡医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险等信息管理平台互联互通，信息共享，实现全区范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。xxxx年资助参保xxxx人，支出参保金额xxx.xx万元。三是健全监督检查机制。加强对城乡医疗救助资金使用情况督促检查，健全公示制度，增强工作透明度和约束力，畅通信访机制，主动接受社会监督，确保资金使用安全。在xxxx年度市对区城乡医疗救助民生工程考核全市排名第四，宜城板块排名第一。区政府授予我局“xxxx年度民生工程组织实施工作先进单位”。

　　3、全力构建医保民生大宣传工作格局。一是开展集中宣传。重点宣传参保筹资以及医保救治政策等方面的内容，为群众现场申领、激活医保电子凭证和提供义诊和健康咨询服务。通过具体鲜活事例和受益者现身说法全面展示民生工程工作成效，截至目前在市民生工程网站刊登信息x篇。二是开展走访调研。由局领导班子成员分别带队深入各乡街、村、社区和定点医疗机构，实地走访查看了乡街医保窗口业务经办服务、村（社区）参保筹资、医保救治政策宣传等工作情况，入户面对面地进行民意调查。三是开展基层宣讲。深入村（社区）和定点医药机构，通过组织开展医保民生业务培训、发放宣传材料和现场办理激活医保电子凭证等方式开展宣传服务，为群众讲解医保民生工程保障和救治政策，宣传推广医保电子凭证和医保民生工程实施成果。

　　4、医保基金监管更加有力。一是成立了区打击欺诈骗保领导小组，制定了《x区打击欺诈骗保专项治理工作规则》，明确了监管重点和领导小组各成员单位的具体职责及工作要求，建立了区医疗保障工作联系会议制度，形成部门合力共同打击欺诈骗保。二是在全区开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”为主题的打击欺诈骗保宣传月专项行动。三是建立并运行了“四不两直”工作机制，组织开展打击欺诈骗保专项行动，对辖区xxx家定点零售药房实施监督检查全覆盖，对辖区xx家定点医疗机构进行地毯式飞行检查，共追回或拒付医保基金及违约金xx.xx万元。四是建立要情报送机制，及时掌握各医疗机构运行情况、政策宣传情况及参保群众对统一保障待遇政策的知晓、满意情况。市对区基金安全运行考核位列全市第一，市级明确在我区开展医保基金监管方式创新试点工作。

　　5、推进“互联网+医保”便民服务。加快推进医疗保障信息系统建设，实现城乡居民医保、城乡医疗救助等经办系统统一整合。对经办事项清单进行梳理，制定统一的业务经办规程。持续开展“减证便民”、“一网通办”，打通居民看病就医结算最后“一公里”，真正做到挂号就医、费用结算、药房买药一“码”通行。疫情期间推行“长处方”报销政策、异地就医网上备案制度。

　　（二）xxxx 年工作总结。

　　1、坚定不移加强党的建设。一是压实主体责任，强化政治担当。持之以恒学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是关于医疗保障工作的重要讲话论述和重要指示批示，自觉运用科学理论来武装头脑、指导实践、推动工作。进一步压实全面从严治党主体责任，提升工作质量，巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，通过开展深化“三个以案”警示教育、治理能力提升年和“建设模范机关”活动，着力教育局干部职工自觉遵守政治纪律和政治规矩，增强担当尽责意识。二是强化理论武装，落实意识形态工作责任制。全面落实意识形态工作责任制要求，将意识形态工作纳入局党建工作重要内容，纳入局领导班子成员目标管理、年终绩效考核和述职报告的重要内容，不断增强干部职工特别是领导干部的责任意识。并研究制定了局党组年度理论中心组理论学习计划安排和学习内容，组织学习了习近平总书记系列重要讲话精神、《中国共产党党组工作条例》等内容。要求全局干部利用“学习强国”、“掌上x”APP学习平台进行每日学习。始终坚持正面宣传，宣传医保政策，把握正确舆论导向，牢牢把握网络意识形态主导权，加强网上舆情分析研判。三是加强队伍建设，切实转变工作作风。认真履行“一岗双责”，聚焦机关党建和作风建设领域存在问题，通过开展深化“三个以案”警示教育、“形式主义官僚主义专项整治”、推进“扫黑除恶”专项斗争等，进一步加强医疗保障系统政风行风建设，着力整治医疗保障领域漠视群众利益问题，坚持杜绝形式主义官僚主义。通过“我是党员我带头、医疗保障为人民”支部品牌创建活动，开展干部爱岗敬业教育、党性党风党纪教育，通过领导干部上党课，交流研讨等方式，不断加强党员干部思想和作风建设。

　　2、探索健全重特大疾病医疗保险和救助制度。一是组织开展了辖区医保政策落实“回头看”相关调查摸底工作，对基层救助经办服务力量配备及申请审核流程运行情况、“一站式”即时结算推进实施、困难群众重特大疾病保障情况进行梳理，共搜集医保政策落实和医保信息系统维护问题x个，提出政策建议x条。二是夯实城乡医疗救助对象基础信息数据平台，加强对数据库的日常管理，每月及时与民政沟通，适时对救助对象进行动态调整，加强与基本医保、大病保险等信息管理平台互联互通，信息共享，实行“一单制”救助，实现“一站式”信息交换和即时结算。三是明确重特大疾病或重症慢性病医疗救助范围，主要病种原则上与xxxx年病种相同，规范了大病保险起付线、封顶线和报销比例设置。疫情期间推行“长处方”报销政策、异地就医网上备案制度。城乡居民医保征缴期间主推线上缴费，指导参保群众激活医保电子凭证，实现就医购药不带卡，只用医保码。截至xxxx年xx月份实现线上缴费xxxxx人，征缴金额xxx.xx万元，xxxxx人激活了医保电子凭证。x至xx月份全区医疗救助xxxx人次，发放医疗救助金xxx.xx万元，其中“一单制”结算xxxx人次，占比xx%，结算金额xxx.xx万元；重特大疾病救助xxx人次，占直接救助人次比例的xx.xx%，支出救助金xx.xx万元。

全文已隐藏

 

全文已隐藏，想阅读复制全部内容，请微信扫码支付
支付完成后刷新页面，下载这份完美排版的文档 如需查看相关范文，请在首页中搜索关键词

折扣价5.99米 （原价13.99米）

    VIP免费下载
如遇卡顿，请刷新页面

立即下载