【Word文档】 区医疗保障局推动医保基金安全监管工作计划

2022-03-20  |   格式:DOC  |   分类: 综合文稿 > 其他
摘要:  xxxx年,xx区医疗保障局以医保建设提升年为抓手,持续落实公平统一的政策制度,强化推进基金监管、经办服务和队伍建设。  一、明责任,勇担当,彰显疫情防控医保力量  (一)迅速做好医疗救治保障工作。xx区因新冠肺炎疫情实施封闭管理期间,严格执行“两个确保”,解决医疗机 ...(全文共:4278字)

  xxxx年,xx区医疗保障局以医保建设提升年为抓手,持续落实公平统一的政策制度,强化推进基金监管、经办服务和队伍建设。

  一、明责任,勇担当,彰显疫情防控医保力量

  (一)迅速做好医疗救治保障工作。xx区因新冠肺炎疫情实施封闭管理期间,严格执行“两个确保”,解决医疗机构、患者后顾之忧。协调解决xx名有传染风险的尿毒症患者血透替代项目治疗后的医保报销问题,报销费用xx.xx万元。

  (二)多线打通代配药品绿色通道。组建全市首个以执业药师为主的专业志愿服务队,引入XXX云医院平台,联合四明大药房,“线上+线下”打通封控区群众区内外代配药通道。临时封闭管理期间累计出动志愿者xxx余人次,代配药品xxxx 份,垫付购药资金x.x万元,XXX云医院药品订单数超xxxx单。xx医保志愿服务队获评区第一批抗疫先进团队,x名志愿者获评xxxx年度xx区新时代文明实践优秀志愿者。

  (三)全面做好经办服务优化工作。充分发挥“最多跑一次”改革成果,全面推行“不见面”办理,窗口暂停期间处理网上推送办件xxx件、接听电话等咨询xxxx人次。临时取消行动不便慢性患者代配药备案手续,延长城乡居民健康体检时间,允许医保未缴补缴、退休延期办理。

  (四)助力做好社区志愿服务工作。协助总浦桥社区开展疫情防控工作,在社区“小门”管理值守、商铺按规营业、全员核酸检测等工作中主动靠前、勇于担当。x名同志支援蛟川街道一线抗疫并获评区抗疫先进个人。

  二、高标准,优服务,打造“便捷医保”服务品牌

  (一)全线推进“线上办”,打造“智慧医保”。大力推进医保经办政务服务事项清单、办事指南迭代升级,政务x.x平台医保经办清单事项全面实现“网上办”“掌上办”,全年“网(掌)上办理”xx.xx万件,政务服务x.x事项“一网通办率”持续提升。全力推进医保电子凭证,区内定点医药机构支持使用率达xxx%,参保人员激活率达xx.xx%,结算率达xx.xx%。医疗服务项目、药品、医用耗材等xx项医疗保障信息业务编码标准完成贯标落地。

  (二)多元服务“贴心办”,打造“身边医保”。健全区、镇(街道)、村(社区)三级经办体系,推动医疗费用报销等xx项经办服务下沉,实现办事点到镇(街道)、联络员到村(社区),构建xx分钟医保服务圈。实行周六预约服务,不断提升群众办事便捷性,全年共办理业务xxx余件。全新打造社保医保关联业务联办模式,实现关联业务“一站式”经办。与区总工会建立两部门联系机制,扫除参保人员工会医疗互助保障报销“多跑”障碍。顺利接收贵驷街道医保相关社会事务移交,实现服务标准一体化。开展医保集中宣传月活动,开通“xx号”医保专栏,以微视频、“云培训”、线上知识竞答、现场宣传等多种形式解读医保政策、曝光典型案例。

  (三)问题导向“重点办”,打造“满意医保”。常态长效开展“三服务”活动、“三为”专题实践活动,局领导带队赴基层镇(街)、两定机构和有关单位,开展政策宣讲、任务对接、工作协调、新政落地等近xx次专题走访调研,顺利推进各项工作落实。建立问题及时发现有效解决闭环机制,切实解决堵点难点问题,目前已完成问题整改xx项。开展“七一”、春节、高额医疗费用困难人员走访慰问活动,常态送温暖、问疾苦、解难题。

  三、保精准,惠民生,担起共同富裕医保重任

  (一)狠抓制度保障。落实大病保险对困难群众倾斜政策,扩大大病保险合规医疗费范围,提高城乡居民大病保险、大病特殊药品的报销比例,其中医疗救助对象的大病保险起付线从原来的x.x万元降至x万元,支付比例不低于xx%,取消大病保险封顶线。xx月底,我区城镇职工医保、城乡居民医保参保人数分别为xx.xx、xx.xx万人,基本医疗保险户籍参保率达xx.xx%。全年大病保险理赔xxxx人次,补偿金额xxx.xx万元;医疗救助xxxxx人次,救助金额xxx.x万元;重特大疾病补充保险理赔xxxx人次,补偿金额xxx.x万元。符合条件的贫困人口资助参保率、医疗救助政策落实率实现“两个xxx%”。

  (二)关注重点群体。建立困难人员信息共享、动态管理机制,确保困难人员应保尽保、应救尽救。建立高额医疗费用预警机制,联合民政、残联等部门和公益慈善等机构力量,形成困难人员救助合力。全年成功化解xx名xxxx年度个人负担超过x万元的困难人员的高额医疗费用。联合区慈善总会建立“镇医保爱心基金”,计划对个人医疗费用负担较重的困难人员开展爱心慰问。启动长期护理保险试点,区内已有x家长期护理保险护理服务试点机构,首批共xx人通过申请。


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