市医疗卫生机构服务能力建设调研报告

市医疗卫生机构服务能力建设调研报告

为深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记对医疗卫生健康事业发展的重要指示，结合在市委党校的学习和个人工作实际，在党校学习休息日期间，带领我市卫健部门组成了专题调研组，通过听取汇报、座谈了解、实地走访、查阅资料、比较分析等方法，对全市医疗卫生机构服务能力状况进行了全面调研。现将有关情况报告如下：

一、*市医疗卫生机构现状

目前，*市共有各级各类医疗卫生机构X家，市直医疗卫生机构7处、乡镇卫生院19处、社区（村）卫生室X处、社会办医机构X处。全市医疗卫生机构编制X人（其中：市级单位医疗机构X人，基层卫生院X人），实有人员X人（其中：市级X人，人民医院X人，基层1219人）；学历结构为：本科及以上学历X人，大专学历X人，中专及以下学历X人；卫生专业技术人员X人，占比91%；职称结构为：副高以上职称X人，中级职称X人，初级职称X人，无职称X人，其他X人。市镇两级公立医疗机构编制床位X张，实际开放X张，平均每千人拥有床位X张。*市人民医院为三级乙等综合性医院，妇幼保健院为全省首批县级三级乙等妇幼保健院，中医院为二级甲等中医医院，19家卫生院全部建成“一级甲等卫生院”。

近年来，*市委、市政府高度重视医疗卫生健康事业高质量发展工作，持续加大医疗卫生投入保障。先后完成了人民医院北区新院、人民医院感染病房楼、市立医院新院区等医疗卫生项目建设，市中医院新院区正在加紧推进，全市医疗卫生机构基础设施不断改善。在镇街，规划建设*、*、*3个区域诊疗次中心，突出社区和中心村卫生室建设，着力构建20公里急救圈。成功创建重点专科16个，实现85%以上危重症、疑难杂症不出*，90%以上常见病、多发病不出镇，人民群众看病难、看病贵问题有了一定缓解。

二、存在的主要问题

（一）内生动力不足。一是市直医院后续发展乏力。各医疗机构综合收入有限，可用财力不足，从近几年收支情况来看，人民医院、中医院、市立医院、妇保院等市直医院仅能维持正常运转，后续发展缺乏有力支撑。二是村卫生室运营举步维艰。全市共有514处社区（村）卫生室，其中308处为近两年新建，目前正常运转的仅有430处，其余84处村卫生室主要依靠卫生院巡诊派驻等方式开展基本医疗服务。三是分配政策相对保守。各医院的分配政策不能很好地体现多劳多得、优绩优酬原则，使一些医护人员积极性不高，不愿承担风险，出现将病人向外推的现象。特别是乡镇卫生院的一些医技人员，怕担风险，将本可以在卫生院收治的病人推向上级医院。

（二）专业人才匮乏。一是医疗卫生人才缺失。专业型、高层次人才严重短缺，医务人员结构老化，年轻骨干医技人员培养困难且外流严重，全市各级医疗机构医技人员均呈现“青黄不接”，特别是村医更是面临后继无人局面。二是基层老龄化严重。乡镇卫生院人员总量不足、新招录的人员留不住、现有的人员结构不合理。乡医老龄化严重，全市共有乡医840人，其中，40岁以下仅占15.5%，而50岁以上占到了35.7%，愿意扎根农村从事乡医的极少，加之自20**年起，国家卫健委取消乡医资格考试，新加入乡医队伍人员需具有执业（助理）医师资格或全日制医学专业专科以上学历，进一步限制了乡医队伍准入条件。三是公费医学生到位率低。基层编制内卫生专业技术人员往往在公费进修、规培结束后提出解聘离职，返岗率极低。

（三）服务能力短缺。一是医共体建设推进不快。目前，全市医共体建设在质量管理、技术支持、人才交流互动等层面已经开展了许多联合联动，但在更深层次的人、财、物和权责关系方面还需要进一步的推进和明确。二是基层诊疗水平相对较低。基层医疗机构技术水平、临床经验、业务知识、服务能力相对薄弱。部分乡村医生以及乡镇卫生院医生对慢病的诊断标准、控制标准和健康管理知识掌握有所欠缺，健康指导缺乏针对性，妇幼健康管理服务规范性还有待加强，乡镇卫生院培训力度不够，针对性指导不强。三是宣传引导有所缺失。村卫生室和乡镇卫生院在宣传党和政府的卫生健康政策、公共卫生项目上，还存在不到位、有盲区的地方，群众知晓率低。各卫生院没有打造出自己特色的医院文化和专科品牌，影响了群众对卫生院的认可度。

三、对策与建议

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