某某市xx区医疗保障局基金监管工作总结报告

区医疗保障局基金监管工作总结报告

　　自区医保局成立以来，在区委区政府的坚强领导下，我局认真贯彻落实各项医疗保障政策，攻坚克难，锐意进取，各项工作扎实有序推进，现将我局xxxx年工作完成情况汇报如下：

　　一、各项工作开展情况

　　（一）医保参保"增总量、全覆盖"。加强医保政策宣传，突出受益典型，与税务联动配合，召开xxxx年城乡居民医保征缴工作会及基本医疗保险全覆盖推进会等，发动村组社区入户动员，做实台账，应保尽保，不漏一人，xxxx年全区常住人口xx.xx万人，完成参保xx.xx万人，其中登记参保台账完成xxxxx人，在区域外参保x.xx万人，参保覆盖率达到xxx%。截止xx月底，城镇职工基金总收入xxxx万元，总支出xxxx万元，累计结余xxxx万元；城乡居民基金总收入xxxx万元，基金支出xxxx万元，累计结余x.x亿元。基金收支运行平稳，待遇水平稳步提高。

　　（二）健康扶贫"创品牌、树旗帜"。深入贯彻上级扶贫工作决策部署，通过"补贴+政策"双手抓、具体落实"四到位"，健全"六位一体"综合保障体系，多措并举、持续推进。全额资助贫困人口xxxx人参加城乡居民医疗保险，资助金额为xxx.x万元，参保率达xxx%；加强与扶贫部门对接，实时动态调整新增建档立卡贫困人口参保，确保信息同步更新。定期调度部署，查漏补缺、摸排风险，稳妥治理过度保障问题。健康扶贫"一站式"结算平台全面覆盖到区域内定点医疗机构，"先诊疗后付费"执行到位。今年x-xx月全区建档立卡贫困人口健康扶贫"一站式"结算总计xxx人次，所产生住院医疗总费用为xxx万元， "一站式"结算补偿支付金额共计xxx万元，补偿比例达到xx.x%，切实缓解困难人群医疗负担。

　　（三）医疗救助"春风暖、气象新"。切实发挥医疗救助托底线，保民生作用。加强同民政部门衔接，把原档案资料进行划转，在执行原政策标准基础上，结合实际制定《关于进一步做好医疗救助工作的通知》，对救助对象范围、方式标准和流程进行明确，进一步规范审批程序，做到公开、公平、公正，不断提升救助效率和效果。统筹考虑家庭经济承受能力与医疗费用负担，建立起低收入家庭患者认定标准，确保医疗救助资金的精准、合理使用。x-xx月，医疗救助xxx人次，救助资金xxx.x万元。其中住院救助xxx人次，救助资金 xxx万元。

　　（四）基金监管"重规范、严执行"。始终把基金监管工作作为一项重要政治任务，保持高压态势，采取有效措施，突出重点整治，护好群众"救命钱"。严格制定规章制度，完善经办机构内控、基金财务管理等制度，执行"一岗双审"，实行基金收支两条线管理。规范准入标准，明确医药机构准入条件，规范准入流程，加强考核管理。深入开展打击欺诈骗保专项行动，x月x日在万达广场举行打击欺诈骗保集中宣传月活动，邀请政府、人大、政协领导参加，发放资料x万余份，集中宣传解读医保法律法规及政策规定，强化法制意识。组织全区定点医药机构开展自查自纠，规范医疗服务行为，共收到自查自纠退款x.x万元。在全面自查的基础上，针对薄弱环节，明确核查重点，开展专项治理，查处x家医院，x家药店，追缴医保基金xx.x万元，形成震慑作用。

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