县医疗保障局年度工作总结和20**年推进医保乡村振兴工作计划

　　xxxx年，在县委、县政府的坚强领导和上级业务部门的精心指导下，我局各股室主动作为，积极克服新冠肺炎疫情影响，着力推进全民参保、医保乡村振兴、基金监管、异地就医备案、医保电子凭证应用推广等重点工作。不断强化工作效能，提高服务质量和业务水平，深入开展“我为群众办实事”活动，各项工作取得了较好成效。现将相关工作总结如下：

　　一、xxxx年工作成效

　　（一）坚持党建引领，筑牢医保工作基础

　　一是主动担当作为，全面推进党的建设工作。党组书记始终落实“第一责任人”责任，班子成员落实“一岗双责”责任，做到党建与业务“两手抓、两手硬”。努力打造示范性党员活动室，强化阵地建设。注重党员队伍理论培训，夯实党建基础。扎实开展党史学习教育，通过过党组理论学习中心组学习、“三会一课”等形式进行学习研讨x次，举办“千场党史大宣讲”“党史知识大家答”“红色歌曲大家唱”活动xx场次，开展专题培训活动x次。二是加强党风廉政建设，筑牢拒腐防变思想防线。严格履行管党治党责任，召开党组会议研究讨论党风廉政工作x次，开展廉政约谈x次。严格落实民主集中制，坚持重大事项集体商议。组织党员干部学习廉洁自律准则，深入学习违纪通报文件。通过上党风廉政党课、参观廉政教育基地开展党风廉政教育。重大节日前召开廉政提醒会。三是高度重视，做细做实落实意识形态工作。全面落实意识形态工作责任制，定期召开党组会议研究意识形态工作并开展意识形态工作培训。开展学习和宣讲，组织全体干部职工学习习近平新思想和重要讲话精神。通过邀请县委宣讲团成员到我局授课、班子成员带头宣讲等形式开展宣讲x场次。抓好网上文化建设和正面思想舆论引导。今年以来围绕重要事件和活动做好舆论引导，发布正面帖xx条，跟帖xxxx多条。

　　（二）深入做实全民参保工作，进一步扩大医保覆盖面

　　把医保参保工作放在突出位置，强化工作措施和目标责任制，全县医疗保险的参保覆盖范围不断扩大。截至xxxx年xx月，全县参保人数xxxxxxx人，其中：城乡居民基本医疗保险参保人数xxxxxxx人，城镇职工基本医疗保险参保人数xxxxx人。超额完成市下达的今年参保任务，参保率逐年平稳增长。

　　（三）医保基金运行安全平稳

　　截至xxxx年xx月，xxxx年医保基金收入总计xxxxxx.xx万元，其中：城镇职工基本医疗保险基金收入xxxxx.xx万元，城乡居民基本医疗保险基金收入xxxxxx.xx万元。医保基金支出总计xxxxxx.xx万元，其中：城镇职工基本医疗保险基金支出xxxxx.xx万元，生育支出xxx.xx万元，城乡居民基本医疗保险基金支出xxxxx.xx万元，基金使用安全有效。

　　（四）夯实医疗保障体系，待遇报销有序进行

　　1.城乡居民基本医疗保险结算情况。截至xxxx年xx月，城乡居民定点医疗机构住院即时结算xxxxxx人次，基本医疗保险报销金额xxxxx.xx万元。零星报销住院xxxx人次，报销金额xxxx.x万元。即时结算门诊特殊慢性病xxxxxx人次，基本医疗保险报销金额xxxx.x万元。零星报销门诊特殊慢性病xxx人次，报销金额xx.x万元。城乡居民医XXX点药店医保结算xxxx笔，xxxxxx人次，报销金额xxxx.x万元。

　　2.职工医疗保险结算情况。截至xxxx年xx月，审核定点医疗机构住院即时结算xxxxx人次，总金额xxxx.xx万元。报销金额xxxx.xx万元。职工医疗手工报销xxx人次，医疗总费用xxx.xx万元，统筹基金支出xx.xx万元。离休医疗手工报销xx人次，医疗总费用xx.xx万元，离休医疗基金支出xx.xx万元。生育保险即时结算xxx人次，报销金额xxx.xx万元。审核定点药店城职医保结算xxxxxx人次，报销金额xxxx.xx万元。

　　3.医疗救助情况。截至xxxx年xx月，审核医疗救助直接结算xxxxxx人次，医疗救助金额xxxx.xx万元。人工结算xxxxx人次，医疗救助金额xxx.xx万元。医疗救助资金共支出xxxx.xx万元，其中医疗救助参保支出xxxx.xx万元、xxxxx人；医疗救助门诊支出xxx.xx万元、xxxxx人；医疗救助住院支出xxxx.xx万元、xxxxx人次。

　　（五）巩固拓展医保脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略

　　深入落实“三重保障”。扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作，全面落实脱贫人口基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”政策，充分发挥医保在防贫减贫中的重要作用，做好与乡村振兴战略的有效衔接。根据乡村振兴部门提供建档立卡脱贫人口动态调整名单，按照“动态管理、按月比对、信息同步”的要求，在医保系统进行信息比对，组织各乡镇全面排查医保参保、缴费状态，引导和动员未参保人员积极参保，落实资助参保，建立精准到人的参保缴费台账。截至xxxx年xx月xx日，xx县脱贫人员参加居民医疗保险缴费应参保人数xxxxx人，已xxx%参保；全县共有监测户xxxx人，已xxx%参保；农村低收入人口应参保人数xxxxx人，已参保人数xxxxx人，参保缴费率达xx%。

　　（六）落实疫情防控政策，做好疫苗及接种费用保障

　　为有效实施全民免费接种，不断增强做好疫情防控工作的政治自觉和行动自觉，我局在继续落实国家“两个确保”的基础上，及时从基本医疗保险基金滚存结余中拨付费用xxxx.xx万元，专项用于新冠病毒疫苗及接种，共同构建起新冠病毒免疫屏障，阻断病毒传播。同时，积极配合卫健等部门做好相关人员核酸检测工作，确保做到“应控尽控”。

　　（七）落实药品集中带量采购，让群众获得实惠的医药服务

　　一是积极开展培训学习。及时收集采购过程中容易出错的地方和存在问题，组织医疗机构主要领导或相关业务人员交流培训学习，按照每批药品的采购要求组织医疗机构按时按质上报，确保在周期内完成采购。二是加大药品集中带量采购政策的宣传力度。经常在医疗机构微信工作群中宣传中选药品、中选价格、价格降幅比例等相关情况，定期到医疗机构向药品采购相关工作人员和医疗科室主任了解药品用药情况，并宣传药品集中带量采购的优惠政策。目前我县xx家公立医疗机构已全部开展药品集中带量采购工作。从xxxx年x月至xx月xx日止，共签订有效购销合同xxxx份，合同总金额约xxxx万元，涉及药品品种 xxx 个，已执行完成合同xxxx 份，完成合同采购金额约xxxx万元；生效中xxx份，金额约xxxx万元。其中—批治疗乙肝常用药品降价，降幅最大的恩替卡韦每片价格由xx.xx降至x.xxxx，降幅xx.xx%。耗材集采有五种x核酸试剂、x球囊、国家冠脉支架、x人工晶体、新型冠状病毒，有效签约合同xx份，总采购金额约xxx万元。

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