县医疗保障局20**年工作总结及20**年工作计划
xxxx年工作总结
xxxx年以来，xx县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记视察重要讲话重要指示精神，在县委、县政府的正确领导和市医保局精心指导下，全面践行以人民群众健康为中心的发展思想，围绕“规范提升”目标，积极完善各项医疗保障政策制度，突出抓好医保基金监管、医保扶贫攻坚、医保经办服务效能提升等重点工作，全力推进县域医疗保障事业高质量发展，持续提升群众获得感和满意度。现将工作情况总结汇报如下：
一、强化党建引领，凝聚奋进力量，推进医疗保障事业高质量发展。
局党组坚持“政治引领、党建先行”原则，着力深化理论武装，着力夯实基层基础，着力推进正风肃纪，全面提高党的建设质量和水平，为各项工作的开展提供坚强的政治保障和组织保障。
（一）党建+学习，党建引领推动学习常态化
严格落实“三会一课”制度，认真学习领会《习近平谈治国理政》第三卷、《民法典》、习近平总书记关于医保工作指示精神等，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，突出思想政治引领。班子成员带头讲党课，在全局范围内建立从局党组、党支部、党小组到普通群众的全链条全覆盖的学习制度和“领导领学、党员研学、全员自学”的学习机制，用制度和机制保障学习教育常态化制度化。局党组和局领导班子以上率下、率先垂范，通过党组会、局长办公会确定学习内容，明确学习重点，创新推出主题党日党员干部集中学习研讨模式，以“我是党课主讲人”为主题，为每一位党员干部提供分享学习心得、表达意见建议、展示自我风采的平台，确保全员应学尽学，不落一人。
（二）党建+宣传，党建引领推动宣传得实效
在xxxx年x月“打击欺诈骗保 维护基金安全” 集中宣传月，局党支部按照市局相关要求，结合工作实际，制定宣传方案，聚焦与群众利益息息相关、群众关注度高的各项惠民政策，突出宣传法律法规、剖析典型案例、明确医保权益等重点，通过形式多样、群众喜闻乐见的宣传方式，送宣传进村、进社区、进医院，全力提升辖区定点医药机构、参保单位、参保人员的法制意识，形成医疗保障基金“不能骗、不敢骗、不想骗”的有效震慑，营造发展成果、惠民政策共享的良好社会氛围，以党建引领推动宣传活动取得实效。
（三）党建+服务，党建引领推动服务获好评。
医保服务大厅是连接政务部门与基层群众的重要纽带，更是体现党员先锋示范作用的最直观窗口，我局始终坚持以党建工作引领医保服务创新，牢固树立“以人民为中心”的工作理念，将党建工作与服务受理工作充分融合，深化推进“党建+服务”工作模式，以深化“放管服”改革为内在要求，以实现业务受理“一次办好”为导向，围绕医疗保险缴费、手工申报医疗费用、生育保险待遇申领以及城乡居民参保等窗口服务岗位，以“亮身份、亮职责、亮承诺，比业务、比服务”为主要内容开展“共产党员先锋岗”，在办理时限和申报材料上做减法，在服务质量和服务水平上做加法，引领党支部和党员树立良好形象，提升服务效能，取得了党建工作与医保服务“双赢”的显著成效。
（四）党建+廉政，党建引领筑牢拒腐防变防火墙。
把抓好党建作为第一主责，成立党建工作领导小组，全面落实主体责任，从严履行“一岗双责”，坚持“三重一大”事项民主决策，构建起主要领导挂帅出征、分管领导跟踪促进、党务干部敲钟问响、党员队伍人人响应的党建工作格局。在县纪委的领导下深入开展医保领域突出问题专项治理工作，对照五个方面的治理重点开展专项整治和扎实整改，取得了预期的良好效果。深入推进党风廉政建设，按照中省市县党风廉政建设以案促改各项活动要求，及时学习传达上级文件及指示批示精神，通过民主生活会、组织生活会、“三会一课”、党员活动日、廉政谈话、廉政警示教育专题讲座等形式，认真开展专项学习整改活动，以先进典型教育和反面案例警示为启迪，补钙壮骨，坚定医保队伍永远跟党走的政治自信。全面梳理岗位廉政风险点，突出重要时间节点，注重抓早抓小，逐项制定防控措施，从源头上预防腐败，教育引导干部职工警钟长鸣，从思想上树立廉洁从政意识，增强为民服务意识，努力锻造一支政治过硬、业务精湛、作风优良、清正廉洁、群众满意的干部队伍。
二、做好“加减乘除”，进一步织密医疗保障网，托起群众幸福梦。
xxxx年我们坚持以人民健康为中心，大力推动医保领域改革，健全待遇保障机制，强化医保基金监管，提升管理服务效能，各项工作取得了新的成绩，有效保证了群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。xxxx年x-xx月，县域内城镇职工医保基金支出xxxx.xx万元，其中住院统筹支出xxxx.xx万元，占职工总控指标xxxx.xx万元的xx.xx%，职工统筹基金支出较去年同期减少xxx.xx万元，同比下降xx.xx%，个人账户支出xxxx.xx万元；城乡居民医保基金支出xxxx.xx万元，占城乡居民总控指标xxxx.xx万元的xx.xx%，较去年同期减少xxxx.xx万元，同比减少xx.xx%。县域内合计医保基金统筹支出xxxx.xx万元，占总控指标的xx.xx%，较去年同期减少xxxx.xx万元，同比减少xx.xx%，实现了近几年来首次医保基金节余。
（一）提升待遇做“加法”，为困难群众撑起健康“保护伞”。全面加强建档立卡贫困人口动态监测和深入排查，将全县所有建档立卡贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度范围，切实做到应保尽保、应享尽享、应知尽知。全县xxxx名建档立卡贫困人口，参加城乡居民保险xxxx人，城镇职工保险xx人，基本医疗保险参保率始终保持xxx%。开通建档立卡贫困人员慢性病办理绿色通道，简化流程，优化服务，足不出乡，就近办理，实现当月申报，当月享受，快办速办、应办尽办，助力建档立卡贫困户慢性病患者搭上“健康快车”。xxxx年建档立卡贫困人员享受门诊待遇xxxxx人次，统筹支付xx.xx万元；享受慢性病待遇xxxxx人次，慢性病补偿xxx.xx万元；享受住院待遇人xxxx次，累计支付xxxx.xx万元。将低保、五保、建档立卡贫困户等重点救助对象在市域内定点医疗机构住院医疗费用实现信息系统“一站式”、“一单制”即时结算。全年共对xxxx名符合条件的对象实施了一站式医疗救助（其中：五保供养对象xxx名、低保对象xxxx名、建档立卡贫困户xx名），共发放医疗救助金xxxxxx.xx元。
（二）减负降费做“减法”，全面减轻企业参保缴费和群众就医购药经济负担。一是实施阶段性减征企业基本医疗保险费政策。为推动企业有序复工复产，切实减轻企业负担，帮助企业渡过难关，对全县职工医保参保单位进行了认真梳理，在确保基金正常运行的前提下，实施阶段性减征企业基本医疗保险费政策。x、x、x月份，对符合政策要求的参保企业职工基本医疗保险单位缴费部分按x.xx%比例，实行单位缴纳的医保费减半征收，涉及企业xxx户，受益职工人数xxxx人，共减征金额xxx.xx万元。二是全面推进药品耗材集中带量采购落地实施，降低群众药费负担。成立xx县医疗机构药品耗材集中采购工作领导小组，以xx政办发〔xxxx〕xx号文件下发《关于印发xx县推进药品耗材集中带量采购和使用工作实施方案的通知》，分批分类组织实施专项集中带量采购，实现药品、医用耗材价格大幅下降。如：高值耗材心脏支架（冠脉支架）由x.x万元降至xxx元，我国有x.x亿冠心病患者将受益。第一批x省国家组织药品集中采购中选品种协议，共计签约xx个品种xx个品规，共计完成采购金额xxxxxxx.xx元。第二批药品集中采购中选品种协议共计签约xx个品种，共计完成采购金额xxxxxx.x元。第三批国家组织药品集中采购工作也已经全面展开，冠脉支架、精密输液器、普通输液器、人工晶状体都已经正式执行带量采购。通过药品耗材集中带量采购，有力地降低药品、医用耗材虚高价格，减轻群众药费负担xxxx万元。
（三）便民服务做“乘法”，持续优化医保服务。一是全力做好疫情防控期间医保服务。第一时间预拨xx万元专项资金给xx县人民医院，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治。确定公立医疗机构新冠病毒核酸检测和抗体检测价格上限标准，并纳入医保支付报销范围。疫情期间，医保经办服务全面推行网络办、电话办、延期办等“不见面”办理业务方式服务参保群众，暂停服务窗口期间，累计接受电话咨询 xxxx人次， 网上办事 xxx 件。二是深化医疗保障领域“放管服”改革，全面推进医保系统行风建设。对医疗保障政务服务事项进行全面梳理，形成了医疗保障部门政务服务事项清单。进一步优化规范医疗服务流程，整合服务环节，压缩办理时限，推进“互联网+医保”建设，提升公共服务能力和服务效率。加快医保服务大厅规范化建设，改造医保经办窗口，并在每个窗口配备了签字笔、老花镜、休息座椅等便民设施方便群众办理事项。大厅还配备了宣传屏、自助智能叫号机、医保信息查询机、智能评价器、饮水机、手机充电站、小药箱、残疾人轮椅和雨伞等便民服务设施，为办事群众提供便利、贴心的服务。全面实施“好差评”制度，全力打造优质服务窗口。实行“前台受理”，后台分办联办的服务模式。规范窗口服务岗位等人员文明用语、行为准则、服务礼仪。落实一次性告知制、首问责任制，将城乡居民慢性病复审、鉴定资料收取服务业务下沉到各乡镇卫生院，缩短服务半径，减少群众办事来回跑腿。推进医保公共服务标准化，减少证明材料和手续，认真开展“减证便民”工作，对办理政务服务事项所需的证明材料和手续进行全面清理，从源头上彻底清除了无谓证明。推进医保系统行风建设，多措并举不断提升工作效能和服务水平，积极打造风清气正、群众满意的医保服务新格局，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。三是全面推广应用医保电子凭证。召开县医保电子凭证拓展推进会，推介医保电子凭证相关知识， 开展线上线下推广活动，联合xx县建行督促定点医药机构加快系统改造，配齐扫码设备，扎实推进医保电子凭证在定点医药机构各业务场景应用，让数据“跑腿”，群众不跑路，医保服务将从“卡时代”迈入“码时代”。
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