县医疗保障局年度工作总结和20**年工作打算
xxxx年度工作总结
xxxx年在县委、县政府的正确领导下，在市医疗保障局的关心指导下，xx县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真贯彻落实党的十九大及十九届四中、五中、六中全会精神，紧紧围绕医保为民这个中心，不断深化改革创新，提升服务水平，各项工作平稳推进。
一、持续有力推进医疗保障事业高质量发展
（一）立足把医保各项制度落到实处为目标，增进群众的医保获得感。
1.做大全民参保的基本面，实现应保尽保。xxxx年全县参保人数达到xxxxxx人，其中职工医保参保人数为xxxxx人，覆盖全县企事业机关单位xxx家。城乡居民医保参保总人数为 xxxxxx人，正常缴费居民xxxxx人，建档立卡贫困户xxxxx人，其他特殊人群（新生儿、低保、残疾等免缴人群）xxxx人，参保覆盖面xx %以上，基本实现了应保尽保，同比增长x.x个百分点。
2. 积极推进医疗救助便民、利民服务举措。一是将特困供养人员、低保人员在本市统筹范围内就医医疗救助与医保结算同步进行，患者不用再垫资事后申请；二是对在市外异地就医的医疗救助由过去逢双月受理变为现在每月受理，救助资金及时到帐。xxxx年x月起医疗救助资金发放情况同步录入到“民生资金码上监督”平台，接受社会监督，困难群众通过扫码可在手机上查到本人救助详细情况。
xxxx年底，医保救助城乡困难群众xxxxx人次，发放救助金xxx.xx万元，其中门诊xxxxx人次xx.xx万元，住院xxxx人次xxx.xx万元。资助参保xxxx人，xx.xx万元。其中特困、低保xxxx人，xx.xx万元，优抚对象xxx人，xx.xx万元，同比xxxx年救助人次增长xxx%，支付金额增长xxx%。
3.持续优化经办服务，提升县、乡、村三级医保经办服务水平。一是建立健全县、乡、村三级医保经办并严格按照《x省医疗保障经办政务服务事项清单》办理各类医保业务。医保经办类查询和异地就医备案等x项业务已实现一次不跑，医保报销和医保关系转移接续等xx项经办业务只跑一次；二是持续优化经办服务。在医保大厅设立两个综合业务窗口并开展好差评。结合党史教育“我为群众办实事”活动，在医保大厅增设“帮代办窗口”，确保“老、弱、病、残、孕”，特殊群体顺畅便捷办理业务。在业务办理中积极推行“承诺制”，对放弃职工医保个帐一次性支取，电子发票报销医疗保险、男职工未就业配偶报销生育保险等经办业务。
4.持续扩大门诊慢性病目录，下放慢性病办理权限，织密医疗保障民生网。我县于xxxx年x月x日起，将慢性病病种由xx种扩大到xx种，在原有的基础上，增加了三种慢性病病种，分别为阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。为方便患者办证，不再医院和医保局来回跑路，xxxx年x月份已将门诊慢性病的办理下沉到县人民医院，患者在医院诊断后即可办证。将慢性病病种认定审批权限下放至xx县人民医院，由县人民医院医保办对参保人员提交的慢性病申请资料进行审核。慢性病患者当天诊断当天办证当天享受慢病报销，实现了“一站式”受理和报销。
5. 优化异地就医工作，确保为全县参保群众提供优质便捷的异地就医服务。
我县率先在全市实行异地就医电话备案模式，推出窗口备案与电话备案相结合。截止xx月底异地就医xxxx人次，总费用xxxx.xx万元，基金支付xxxx.xx万元。
6.充分保障疫苗接种经费充足。上划疫苗接种费用 xxx.xx万元，拨付接种使用费用xxx.xx万元，参与接种xxxxxx人次，及时收集医疗机构接种情况信息表，按时拨付接种费用。
（二）巩固脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴。
建立和完善与乡村振兴、卫健委等相关部门信息数据共享比对工作联动机制，全面标识到位、管理服务精准到人，实现贫困人口参保应保尽保、待遇享受应享尽享。一是实现建档立卡人员与城镇脱贫解困人员应保尽保，全县xxxxx名建档立卡人员与xxx名城镇脱贫解困人员全部参保；二是加强对建档立卡人员及退出贫困户人员患重大疾病的实时跟踪。对患有重大疾病和医疗费用支出过高的贫困户和边缘户采取实时跟踪与各乡镇及时数据交换，防止贫困群众因病致贫因病返贫的现象发生。三是对城乡居民医疗保险结算信息系统进行完善，实现了对“贫困人口”自动识别，将全县脱贫户纳入“一站式”结算，确保了享受综合医疗保障政策的贫困人口在县内和协议医疗机构门诊、住院的及时结报。截止xxxx年xx月底，建档立卡脱贫户就医xxxx人次，总费用xxxx.xx万元，基金支付xxxx.xx万元，报销比例适度xx%。
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