市医疗保障局年度工作总结及20**年工作打算
xxxx年，在市委、市政府正确领导下和省、市局领导的亲切指导下，我局始终坚持以人民为中心的发展思路，全体干部职工任劳任怨、实干苦干，认真开展各项工作，经过大家的共同奋斗，工作有了一定的起色。现将工作总结报告如下：
一、从严从实，强化责任，党建工作全面夯实
1、强化理论武装，落实全面从严治党。始终把党的政治建设摆在首位，牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。一是严守政治规矩，扎实推进“党史学习教育”，形成了“理论中心组带头学、支部常态学、党员自觉学”的常态化学习氛围。党员干部政治素养和政治品格得到进一步加强。二是立足廉洁从政，常态化开展纪律作风教育和反腐倡廉警示教育，拧紧党员干部思想“总开关”。持续强化“底线”“红线”“高压线”意识。坚持以案为鉴、以案明纪、以案促建，提升反腐倡廉警示教育的针对性和实效性。
2、严肃党内政治生活，提升党员教育质量。严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党支部工作条例（试行）》，坚持抓实“三会一课”，规范组织生活会和民主评议党员工作，开展特色主题党日活动，着力增强党味、体现特色、强化功能。用好批评和自我批评的锐利武器，增强党内政治生活的政治性、严肃性、战斗性。
3、压实压紧主体责任，完善党组主抓直管机制。各司其职，落实班子成员责任制。在用权上，实行“各负其责、各司其职、通力协作、密切配合”，党组书记不但负总责亲自抓，而且放权给班子成员，充分调动班子成员的积极性、能动性和创造性。工作中实行分管领导干部包片和分组责任制，实行“谁主管、谁负责”原则，明确责任、夯实基础。以落实“一岗双责”为载体，建立党建工作台账，实行清单管理，严格考核问责，确保机关党建各项任务落到实处。严格落实意识形态工作责任制，以提升党组凝聚力为重点，优化党组织阵地建设，抓好意识形态领域阵地管理，筑牢意识形态堡垒。紧盯医疗保障领域舆情动向，xxxx年度，我局未出现重大网络舆情、网络安全等问题。
4、筑牢反腐倡廉底线，推动“清廉医保”建设。贯彻落实xx市委关于推进清廉xx建设的要求，我局制定了《关于推进“清廉医保”建设的实施方案》。通过推进清廉机关建设，全面提升机关党建质量，加强对机关干部的教育监督管理，定期排查机关廉政风险点，努力争创特色鲜明、机制完善、成效明显的清廉机关、模范机关，使医保部门党员干部执行纪律规矩更加自觉，党内政治生活更加规范，党风政风行风更加纯净，医疗保障部门崇尚廉洁的文化氛围更加浓厚。通过全面深入开展防风险、堵漏洞，加强医保基金监管，维护基金安全，评选“清廉干部”，推进“清廉医保”建设活动，使廉洁理念深入人心，人民群众对医保工作的信任和信赖不断增强。通过打造一支“人品好、履职好、服务好、能力强、责任强、自律强”的“三好三强”xx医保队伍，在医疗保障领域营造干部清正、机关清廉、政商清亲、政治清明、社会清朗的政治生态，清廉文化深入人心，医保领域整体廉洁程度显著提升。
二、攻坚克难，主动作为，医保工作稳中求进
（一）严格实行总额预算管理，努力实现收支平衡
城镇职工医疗保险基金运行略有节余。xxxx年城镇职工基本医疗保险基金收入xxxx.xx万元，支出xxxx.xx万元。
城乡居民医保基金运行雪上加霜。因医疗保障行政部门权属管理变更频繁，医疗保障基金使用监管法治滞后，医保执法人员欠缺，定点医药机构面广线长，城乡居民参保积极性不高，加上xxxx新冠病毒疫苗费用一次性支出xxxx.xx万元，接种费用支出xxx.xx万元，给城乡居民医保基金带来巨大压力。
（二）全力争取真抓实干督查激励
我局已全面完成真抓实干考核指标任务。
1、全力推进基本医疗保险全覆盖。建立医保、税务、乡镇三级联动工作机制，完善参保信息数据共享交换机制，压实医保人参与乡镇参保缴费的工作责任，强化宣传，严格督查。xxxx年参保缴费率为xxx.xx%，困难群众全额资助，参保率为xxx%。
2、着力守护医保基金安全。医保基金是参保群众的“看病钱、救命钱”，医保基金的安全事关党和国家医保政策的落实和人民群众的就医保障，医保基金的监管更是确保基金安全的重要举措。
一是扎实推进“集中整治”工作。今年全省统一开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治活动，按照省、市局要求及市委郑小胡书记、向青松市长的批示，我市建立了以副市长王春华同志任组长的xx市打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作领导小组，xx市人民政府办公室制定了《xx市开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作方案》（xx办函x号），成立集中整治工作协调机制办公室。一是营造集中整治浓厚氛围。立即召开动员部署会，多次召开协调推进会，印发宣传册x万份，出动宣传车深入乡村宣传xx次。二是成立专班，部门协同作战。医保、卫健、市场监管、公安、司法等xx家部门定期不定期召开专题会议，研究解决相关问题。三是强化各级督查，助促集中整治实效。xx市医疗保障局局长贺庆龄、张绍平同志两次督查我市集中整治工作；xx市纪委监委派出督查组进行专项督查。xx市纪委印发了《“清廉医保”专项监督检查实施方案》（xx办发x号），全面起底xxxx年以来涉及定点医疗机构的巡视（巡察）、审计、飞检、信访、案件问题xx个，办结率xxx%。其中巡视（巡察）问题x个，审计问题x个共xx项，飞检反馈问题x个，信访（含投诉举报）问题x个，向纪检部门移送问题线索x条。
二是强化两定机构监管。针对协议医药机构服务特点分类确定监管重点，聚焦重点，对应施策，现场检查。共电话回访、约谈参保人员xxx多人次。通过日常审核、专项治理、上级交办线索复核处理、投诉举报、大数据分析等各种手段切实加强医保基金监管，确保基金安全运行。全年共检查定点医疗机构xx家，定点药房xx家，监管检查覆盖率达到xxx%。
3、竭力推进药品耗材集采改革。全面落实国家和省药品和耗材集采工作任务，常态化组织市域内定点医疗机构开展集采工作。我市第一批带量采购药品第一轮完成xxx.xx%；第二批带量采购药品完成xxx.xx%；第三批带量采购药品完成率xxx.xx%；第一批集采续约药品今年年底到期，目前已完成xxx.xx%，为“两病”门诊用药全覆盖提供了有力保障；抗生素中选药品完成率xxx.xx%；第四批（明年x月xx日到期）完成率为xx.x%；第二批集采药品续约采购（明年x月xx日到期）完成率为xxx.xx%。医用高值耗材带量采购量今年较之去年略有增加。医疗机构集采药品货款结清率xxx%，第一批集采药品结余留用资金已拨付到位。及时拨付xx%的带量采购药品货款，有效缓解了医疗机构采购压力，极大地减轻了参保患者就医经济负担。
4、极力落实“两病”门诊用药保障政策。根据真抓实干考核要求，城乡居民参保人群中纳入卫生健康部门规范化管理的“两病”患者xxxx年底前全部按政策享受待遇。我市xxxx年度进入规范化管理的高血压参保人数xxxxx人，糖尿病人数xxxx人。截至xx月xx日，根据新的统计口径，xxxx年度高血压待遇保障人数xxxxx人，保障率xxx.x%；xxxx年度糖尿病待遇保障人数xxxx人，保障率xxx%。
三、强化服务，开拓创新，医保工作深得民心。
1、有效推进医保电子凭证激活。截至xx月x日，我市医保电子凭证激活xxxxxx人，完成xx.xx%，在全省县市区中排名第六，xx市县市区中排名第一。
2、全面落实医疗保障待遇。落实救助托底保障，规范救助资金管理。落实困难群体参保分类资助资金，建档立卡贫困人口参保率达xxx%，xxxx年度使用医疗救助资助民政低保人员、特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童参保人数是xxxxx人，资助金额xxx.xx万元，落实医疗救助待遇，规范医疗救助资金管理，建立了定期申报制和结算制。为逐步减轻困难人群的医疗负担，按照医疗救助政策支付“一站式”结算和困难人群重大疾病住院费用，截至xx月，民政特困供养人员、低保人员及其他特殊困难人员医疗救助待遇兑付共计xxxx人次，金额总计xxx.xx万元。困难群众医疗救助托底保障率xxx%。实施健康扶贫，落实贫困人口倾斜政策。一是落实困难群体参保分类资助资金，建档立卡贫困人口共有 xxxxx 人 参保，参保率达xxx%，全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障范围。二是确保建档立卡贫困人口县域内住院综合报销比例在xx%以上。三是建档立卡贫困人口实行健康扶贫政策，在县域内住院实行“先诊疗，后付费”，医疗费用“一站式”结算补偿，大病保险起付线降低xx%。实施住院、门诊保障，持续提升群众医保获得感。截至x月底，城乡医保基金共支出xxxxx.xx万元，补偿xxxxxx人次，其中住院补偿xxxxx人次，补助金额xxxxx.xx万元；门诊补偿xxxxxx人次，补助金额xxxx.x万元。职工医保基本医疗基金支出xxxx万元。为持续深化城乡居民“两病”门诊用药保障机制，结合我市“两病”用药工作实际，按照“公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨，不断改进工作方式，提高待遇保障，xxxx年x月开展了深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动，成立了领导小组，开展“两病”门诊用药保障全覆盖试点，截至xx月底“两病”门诊，高血压待遇享受人数xxxxx人，糖尿病待遇享受人数xxxx人，两病门诊待遇已经达到全覆盖，切实解决了患者的负担。持续推进跨省异地就医，优化异地就医流程。进一步完善异地就医政策和经办流程，持续委托商业保险经办异地就医结算服务，联合加强异地就医费用实时监控和费用核查。
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